肺癌连续十年位居癌症死亡率首位专家提醒：CT“早筛”是关键

今天至4月21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)最新数据显示：肺癌目前是全球发病率和死亡率均排名第一的癌症，肺癌连续十年位居全球癌症死亡率首位。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：根据国家癌症中心最新公布的数据，2022年，我国新发肺癌的病例超过106万，死亡数超过73万，发病率和死亡率都占恶性肿瘤的第一位。

从全球范围来看，肺癌的发病在这10年还是持续增高的，死亡率10年一直是排第一位的，可能跟我们目前的生活节奏增快、工业化水平提高、压力增加、抽烟人数在发展中国家递增的原因是有一定的关系的。

肺癌早期通常无症状 CT“早筛”是关键

按照国际癌症研究机构发布的最新统计，目前全球平均每分钟约有4到5人确诊肺癌，每分钟约3到4人患病去世。国际癌症研究机构呼吁，肺癌可预防、早期治愈率高，公众应该从源头遏制肺癌的激增。肺癌的防治核心在于“早发现、早诊断、早治疗”。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：临床上来看，有了症状的肺癌一般都不会是早期，早期更多的人群是来自主动筛查。

专家表示，肺癌早期通常无症状，2012年以前，我国主要是通过拍胸片进行筛查，近年来，低剂量螺旋CT的普及可将肺癌早期检出率提升至90%。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：对高危人群我们建议每一年规律地做一次CT筛查。

此外，专家强调，戒烟是预防肺癌最有效的措施。相关数据显示，戒烟10年后，肺癌风险可降低50%以上。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：什么时候能达到跟不抽烟的个体肺癌发病是一样的概率？要戒烟15年。

非高危人群不必每年进行CT筛查

我国目前推广社区CT筛查肺癌，北京一些区域已将肺癌筛查纳入慢性病管理，覆盖人群超百万。专家同时强调，低剂量螺旋CT有辐射，非高危人群不用每年进行CT筛查，即便是发现肺部有磨玻璃样结节，也切莫过度紧张，按需就诊即可。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：对那些非高危的人群，即便是低剂量螺旋CT看见了小结节，我们也要分如下的情况，如果是一个纯磨玻璃样结节，简单说没有实性成分，就不要过度惊慌；如果结节位置不在胸膜下，又不在叶间裂，这些大可不必紧张，没有必要每一年做一次CT。

专家表示，对大多数筛查发现的磨玻璃样小结节要谨慎解读，它生长得非常缓慢，可以给它一定的冷静期进行观察，不建议过度治疗。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：大家把这种磨玻璃样小结节的肺癌，混同于原来传统的肺癌，这是要不得的。磨玻璃样结节的肺癌跟传统的肺癌，其实它的转归预后不是一回事，简单说它是一个非常懒惰的“懒”癌。

随着我国医学进步，肺癌患者的治疗有明显突破，磨玻璃样结节的肺癌，5～10年的生存率接近百分之百，实性肿块一期肺癌的5年生存率约为70%~80%。

目前，我国不仅在靶向药物和免疫疗法的突破上为晚期肺癌患者带来希望，显著延长患者生存期，而且肿瘤医院将多学科协作(MDT)模式作为肺癌诊疗的核心策略，进一步突破了疗效瓶颈。

北京大学肿瘤医院胸外一科主任陈克能：我们的MDT(多学科协作)团队非常强大，有人做过回顾性的研究，经过MDT(多学科协作)讨论的局部晚期的肺癌病人，可以比单一专业治疗的病人提高5年生存率5%～10%。

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