去年暑假期间,一对体形肥胖的夫妻领着他们的孩子小明走进了我们的诊室。当时,小明身高140厘米,体重66千克,整个人又胖又黑,肚子上有三层“游泳圈”。据了解,小明从小就胖,平时不爱运动,爱吃油炸食物、肉类,不爱吃蔬菜。门诊检查发现,小明的身体代谢出现问题,合并有高血脂、高血压、高血糖、脂肪肝等。
“小胖墩”的共性
门诊中,小明的情况并非个例。前来就诊的“小胖墩”,往往具有以下几个特征。
肥胖症的致病因素
作为一种慢性代谢性疾病,儿童肥胖症的致病因素主要包括环境、自身饮食和身体活动、遗传、内分泌代谢疾病及药物等。
环境因素是指社会经济、文化、政策、习俗、家庭等层面导致的能量摄入增加和身体活动减少的“致肥胖环境”,包括食物选择环境、身体活动环境、父母不良饮食行为和生活习惯的影响、内分泌干扰物的暴露等。
自身饮食和身体活动包括生命早期的营养因素,如母亲孕前、孕期体重和营养状况,婴儿的喂养情况,儿童期不健康的饮食结构和饮食行为,较少的身体活动等。
肥胖症通常由多基因背景和环境因素共同作用而成,发生的年龄越小、越严重,它由遗传因素导致的可能性就越大。库欣综合征、甲状腺功能低下、生长激素缺乏症、性腺功能减退等内分泌代谢疾病,可能会引起肥胖症。
服用导致体重增加的药物,如糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等,也可能引起儿童体重增加。
儿童肥胖症影响孩子一生,我们需要尽早帮助孩子科学控制体重,避免孩子越来越胖。
“三餐一床”护胰岛
门诊中,一个9岁男孩通过节食,在2个月内瘦了10千克,但身高却不长了。随后,因为未能坚持控制饮食,他的体重快速反弹了15千克;一个11岁女孩通过高强度运动,一周减重3千克,但她很快出现了膝关节损伤和疼痛。
这些真实案例提醒大家,“一口气瘦下来”是不可取的,特别是儿童肥胖症患者不能采取饥饿、物理疗法及短期快速减重的方法。科学减重的关键在于日常的健康体重管理,长期坚持、循序渐进,才能取得好效果。
建议肥胖儿童通过“三餐一床”护胰岛的方案来健康减重。具体做法是:控制膳食摄入总量,吃饭只吃八分饱;每日三餐定时定量,均衡饮食,注意荤素兼顾、粗细搭配,特别要注意减少饮料等的摄入量;认真睡觉,睡足睡饱,规律作息,早睡早起;晚饭后到睡前,除了喝水,不吃任何东西,包括各种零食、乳制品、饮料和水果,不给胰岛增加负担。此外,重视体育锻炼,尤其是有氧运动,可选择长跑、游泳、跳绳等,每次运动持续20~30分钟,运动强度循序渐进。
家长要定期监测儿童的身高、体重和腰围等指标,分析指标的动态变化情况,并通过言传身教等方式,鼓励孩子做到均衡饮食,养成能够长期坚持的健康行为习惯,逐步达到健康体重。必要时,家长可以带孩子就医。
“放纵孩子”不是爱,“让孩子躺平”不是疼。家长要与孩子共同努力,践行健康生活方式,帮孩子“减负”。
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